淺談眼科手術(shù)顯微鏡的使用細(xì)節(jié)

更新時(shí)間：2020-08-26

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　　隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，不少手術(shù)都進(jìn)入顯微外科時(shí)代，特別是在神經(jīng)外科和眼科這些事關(guān)身體神經(jīng)精密的結(jié)構(gòu)手術(shù)，手術(shù)顯微鏡是少不了的設(shè)備。手術(shù)顯微鏡的使用,不但使醫(yī)生能夠看清手術(shù)部位的精細(xì)結(jié)構(gòu),還可以看到很多肉眼無法分辨的結(jié)構(gòu)，大大拓展了手術(shù)視野，提高了手術(shù)精準(zhǔn)度，使得手術(shù)效果上了一個(gè)新的臺(tái)階，目前,手術(shù)顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備。下面我們以眼科手術(shù)顯微鏡為例，來談?wù)勊氖褂谩?/div>

　　一、目鏡圖像的重合一致：

　　手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應(yīng)當(dāng)重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡，手術(shù)者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測辦法：用顯微鏡中的1對(duì)目鏡的任何1個(gè)，將其視度調(diào)節(jié)在0位上，以單眼觀察。在物象位置上，放一張劃有“十字線”的白紙，調(diào)整后使“十字線”達(dá)至清晰。移動(dòng)白紙將“十字線”的交叉點(diǎn)位于目鏡視場中心。在“十字線”與視場邊緣的4個(gè)交接處，劃4條線，再觀察另一目鏡應(yīng)位于同一位置，雙眼同時(shí)觀察時(shí)，則應(yīng)*重合。

　　二、照明與清晰度：

　　照明應(yīng)聚光良好均一，照明區(qū)與顯微鏡的視場需重合一致。光源的物理性能應(yīng)適應(yīng)手術(shù)的需要，在較長手術(shù)期間，光源不應(yīng)使創(chuàng)面受到損傷。應(yīng)具備同軸照明，因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除陰影，而且可利用眼底反光來辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足，至少要清晰地分辨出11-0線，以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下，更需要較強(qiáng)的光線。目前大多采用冷光源和光導(dǎo)纖維來實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的亮度。

　　三、手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種

　　1、內(nèi)光源——光源組合于顯微鏡內(nèi)，照射方向與顯微鏡同軸，適用于深部組織的照明。

　　2、外光源——光源位于顯微鏡外，分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度，光源大多采用鹵素?zé)艋驅(qū)⒐鈱?dǎo)纖維引入顯微鏡中，并通過物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時(shí)具有內(nèi)外兩種照明系統(tǒng)，以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有*同軸的光源。

　　四、適度的景深范圍

　　手術(shù)顯微鏡要求對(duì)術(shù)中較淺或較深部位均能觀察清楚，立體感強(qiáng)。在深淺范圍不大的情況下操作，不需要調(diào)整焦距。因此，對(duì)手術(shù)顯微鏡應(yīng)有一定范圍的景深要求。主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調(diào)整顯微鏡焦距時(shí)，應(yīng)使目鏡視場中心處清晰為止。

　　五、放大倍率的調(diào)整

　　作眼科顯微手術(shù)時(shí)，術(shù)中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此，好選擇能夠連續(xù)變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率，既可節(jié)省時(shí)間，又能方便手術(shù)操作。要求放大倍率不低于5倍。手術(shù)視野（簡稱術(shù)野）手術(shù)顯微鏡應(yīng)有較寬的視野。在4~6倍（X）下，視野范圍為35~50mm。這樣大的鏡下視野，在縫線結(jié)扎時(shí)尤為重要。手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)越大，術(shù)野將相應(yīng)地縮小。

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